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605 2022-09-30 03:56:34
急性阑尾炎是我们生活中的一种高发病,患过这种疾病的患者都知道,这种疾病在的发作是非常突然的,那么,急性阑尾炎的家庭急救方法到底都有哪些呢?我们一起来看看我们专家的介绍吧。
L.疾病特点 发病较急,开始为上腹部或脐部持续性疼痛,几小时或十几小时后疼痛转移至右下腹部,患儿常煤曲侧卧以减轻疼痛、体温38C左右,也可高达39*以上,脉搏增快达每分钟120―130次。多件有恶心、呕吐,少数大便干燥或腹泻。
有的患儿可用手指出腹痛部位,但年龄较小者往往不能合作。用手触摸其腹部时,可感到右下腹部腹肌紧张,有明显压痛,而且压痛部位固定,患儿可因触而哭闹,并拒绝检查。
2.家庭治疗与护理 急性阑尾炎需急送医院治疗,入院前可采取以下措施: 患儿卧床休息,取半卧位,以减轻腹痛。只可给流质饮食,如母乳、牛奶、果汁、米汤等。
未经医生许可,不要服用止痛药,以免掩盖病情,延误治疗。 密切观察病情变化,尤其注意腹痛部位、腹肌紧张程度及压痛的部位、范围,每隔2-3小时测一次体温、脉搏。
如果全腹部疼痛和压痛,腹部膨胀,出现寒颤,体温升至39C以上,说明阑尾已经穿孔造成腹膜炎,病情危重,必须紧急送医院救治。 如果距离医院较远,短时难以到过医院,阑尾未穿孔者可先服用消炎药,如复方新诺明片、红毒素片及麦迪霉素片等。
针刺足三里、阑尾穴、天枢等穴位有效。处敷田螺肉也有治疗作用,方法是将大田螺肉捣烂,用养麦粉拦和捣匀,摊于布上,然后贴敷于右下腹压痛最明显处,阑尾已穿孔者禁止饮食,尽快请医生处理。
分类 临床上将慢性阑尾炎大致分为两种类型。
(一)原发性慢性阑尾炎 其特点为起病隐匿,症状发展缓慢,病程持续较长,几个月到几年。病初无急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。
(二)继发性慢性阑尾炎 特点是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。 二、病理 慢性阑尾炎肉眼观察可有各种表现,镜下可见阑尾各层有淋巴细胞浸润。
(一)阑尾细长呈卷曲、折迭及纠搭状,使阑尾的排空受阻。阑尾及其系膜与周围组织和器官有不同程度之粘连。
(二)阑尾壁增厚,管径粗细不均匀,部分管腔呈狭窄状,有时相当一段远端管腔完全闭塞而呈条索状。 (三)阑尾腔内有粪石、异物阻塞,阑尾浆膜血管明显增多而清晰。
三、临床表现 (一)腹部疼痛 主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。
病程中可能有急性阑尾炎的发作。 (二)胃肠道反应 病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。
病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。
(三)腹部压痛 压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。 无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。
(四)间接体征 各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。 (五)辅助检查 胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。
回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等,均为慢性阑尾炎的特征。 纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检,尚可对阑尾腔进行造影,对鉴别诊断有一定意义。
四、诊断 慢性阑尾炎的确诊有时相当困难,国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35%,其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真,用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病。
其中主要有回盲部结核,慢性结肠炎,慢性附件炎,胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。 五、治疗 手术治疗是唯一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。
(一)慢性阑尾炎确诊后,原则上应手术治疗,切除病理性阑尾,特别是有急性发作史的病人,更应及时手术。 对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人,应暂行非手术治疗,在门诊追踪观察。
(二)手术中如发现阑尾外观基本正常,不能轻易只切除阑尾后关腹,应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部,回肠末段一米,小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件,以防误诊和漏诊。
(三)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访,以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理,而是手术后症状的完全解除。
术后仍有症状的病人,应作全面的检查,找出真正的病因,不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。
救护阑尾炎的措施:(1)卧床休息:急性期以平卧位为好,阑尾穿孔发生腹膜炎者最好取 半卧位,以利溢出液吸收。
未确认前最好不用止痛药,以免影响诊断。(2)饮食:以清淡易消化的流食为好。
腹胀病人应减少牛奶和豆浆,改 用米汤或面汤。并发阑尾穿孔的病人应禁食,下胃管抽取胃肠液体,直到 症状解除为止,以静脉输液补充营养和水分。
(3)抗生素治疗:一般用于保守治疗和手术前后酌情应用。选用氨苄 青霉素、庆大霉素,加用灭滴灵为好。
阑尾穿孔发生腹膜炎、腹腔脓肿者要 加强抗菌治疗。 (4)手术治疗:多数初次发病的急性单纯性阑尾炎,一旦确诊应尽早手术,这样手术后恢复好,复发少。
12岁以下小儿和无禁忌证的老人更应积极早期手术治疗,以免引起阑尾穿孔。已经发生化脓或坏疽的急性阑尾炎,阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎和阑尾脓肿者均需进行手术治疗,彻底清除化脓坏死的组织,放置烟卷式引流条,促进炎症吸收,减少肠粘连和肠梗阻的发生。